Zahtjev za upis djeteta u igraonicu „Igre u vrtiću“

PODACI O DJETETU

Ime i prezime *0 / 60

Datum rođenja *

Spol *MŽ

OIB *0 / 11

Adresa prebivališta *0 / 30

Podaci o roditeljima/starateljima

Majka

Ime i prezime majke *0 / 30

Godina rođenja majke *0 / 4

OIB majke *0 / 11

Zanimanje majke0 / 40

Stručna sprema majke0 / 40

Poslodavac0 / 40

Adresa posla:0 / 100

Telefon ili mobitel: *

email :

Otac

Ime i prezime oca *0 / 30

Godina rođenja oca *0 / 4

OIB oca *0 / 11

Zanimanje oca0 / 40

Stručna sprema oca0 / 40

Poslodavac0 / 40

Adresa posla:0 / 100

Telefon ili mobitel: *

email :

Zdravstveni status djeteta

1. Preboljene bolesti

2. Kronične bolesti

3. Boravak u bolnici (radi čega i u koje vrijeme)

4. Troši li lijekove (koje)

5. Ima li dijete poteškoće/posebne potrebe u razvoju (koje)

6. Je li dijete uključeno u tretman (koji)

7. Broj osigurane osobe (zdravstvene iskaznice djeteta) *

8. Ime i prezime djetetova liječnika *

Roditeljska procjena psihomotornog i emocionalnog razvoja

1. Poteškoće pri odvajanjuDANENISAM SIGURAN/A

2. Samostalno se odijeva i obuvaDANEDJELOMIČNO

3. Samostalno održava osobnu higijenuDANEDJELOMIČNO

4. Može odgoditi ispunjenje nekih svojih želja ili zahtjeva (npr. „Ići ćemo na igralište kad pospremiš sobu“)DANEDJELOMIČNO

5. Ima iskustva u igri s vršnjacimaDANEDJELOMIČNO

Prilozi

ZAHTJEVU PRILAŽEM (odabrati potrebno)

1. Preslika rodnog lista ili izvatka iz matice rođenih ili potvrda s podatcima o rođenju djeteta ili elektronički zapis iz sustava e-Građani za dijete te ostalu malodobnu djecu (ukoliko ih je troje ili više u obitelji) *Odaberi

Dodaj datoteku priloga *

2. Preslike osobnih iskaznica roditelja *Odaberi

Dodaj datoteku priloga *

3. Za obitelji čija je adresa prebivališta različita od adrese boravišta: preslika potvrde MUP-a o prijavi prebivališta/boravišta djeteta ili elektronički zapis (uvjerenje) o aktivnom prebivalištu/boravištu iz službenih evidencija MUP-aPriloži datoteke

Dodaj datoteku priloga *

4. Presliku cjepne iskaznice djeteta *Odaberi

Dodaj datoteku priloga *

5. Preslike medicinske dokumentacije za djecu s teškoćama u razvoju (preslika Nalaza i mišljenja tijela vještačenja ili potvrda izabranog pedijatra ili obiteljskog liječnika da je razmjer teškoće u razvoju ili kronične bolesti okvirno u skladu s listom oštećenja funkcionalnih sposobnosti sukladno propisu kojim se uređuje metodologija vještačenja)a) Medicinska dokumentacija - preslikab) Rješenje

Dodaj datoteku priloga *

6. Nalaze logopeda, psihologa, edukacijskog rehabilitatora, radnog terapeuta, dječjeg psihijatra, oftamologa, alergologa, dermatologa ili drugih specijaliziranih stručnjaka, ukoliko ih dijete posjeduje, a važni su zbog upoznavanja specifičnosti djeteta prije uključivanja u sustav ranog i predškolskog odgoja i obrazovanjaOdaberi

Dodaj datoteku priloga *

*NAPOMENA: Liječničku potvrdu donose roditelji za djecu koja ostvare pravo na upis u vrtić nakon potpisivanja ugovora, odnosno prvog dana dolaska djeteta u vrtić – ne smije biti starija od mjesec dana.

Izjavljujem i vlastoručnim potpisom potvrđujem *da su podaci navedeni u ovom zahtjevu i priloženoj dokumentaciji točni te ovlašćujem Vrtić da iste ima pravo provjeravati, obrađivati i koristiti u skladu sa Zakonom o zaštiti osnovnih podataka i drugim važećim propisima, a u svrhu sklapanja i izvršenja ugovora o ostvarivanju odgovarajućeg programa predškolskog djeteta u vrtiću.

GDPR *Slažem se sa Pravilima privatnosti

Grad Našice

Kontakt

Zahtjev za upis djeteta u igraonicu „Igre u vrtiću“

Dječji vrtić Zvončić Našice

Područni vrtić Donja Motičina

Područni vrtić Jelisavac

Područni vrtić Podgorač