Zahtjev za upis djeteta u program predškole

PODACI O DJETETU

Ime *0 / 30

Prezime *0 / 30

Dan *Datum rođenja0 / 2

Mjesec *Datum rođenja0 / 2

Godina *Datum rođenja0 / 4

Spol *MŽ

OIB *0 / 11

Adresa prebivališta *0 / 30

Podaci o roditeljima/starateljima

Majka

Ime i prezime majke0 / 30

Godina rođenja majke0 / 4

OIB majke0 / 11

Zanimanje majke0 / 40

Stručna sprema majke0 / 40

Poslodavac0 / 40

Radno vrijeme od

Sati

Minute

Radno vrijeme do

Sati

Minute

Adresa posla:0 / 100

Telefon na poslu:

Telefon u stanu:

Mobitel :

email :

Otac

Ime i prezime oca0 / 30

Godina rođenja oca0 / 4

OIB oca0 / 11

Zanimanje oca0 / 40

Stručna sprema oca0 / 40

Poslodavac0 / 40

Radno vrijeme od

Sati

Minute

Radno vrijeme do

Sati

Minute

Adresa posla:0 / 100

Telefon na poslu:

Telefon u stanu:

Mobitel :

email :

Zdravstveni status djeteta

1. Preboljene bolesti

2. Kronične bolesti

3. Boravak u bolnici (radi čega i u koje vrijeme)

4. Troši li lijekove (koje)

5. Ima li dijete poteškoće/posebne potrebe u razvoju (koje)

6. Je li dijete uključeno u tretman (koji)

7. Broj osigurane osobe (zdravstvene iskaznice djeteta)

8. Ime i prezime djetetova liječnika

Roditeljska procjena psihomotornog i emocionalnog razvoja

1. Sigurno razlikuje i imenuje boje i nijanseDANENISAM SIGURAN/A

2. Uspoređuje veličine i količine (veće-manje, duže-kraće, deblje-tanje, jednako) DANENISAM SIGURAN/A

3. Razlikuje lijevo i desnoDANENISAM SIGURAN/A

4. Mehanički broji do 20DANENISAM SIGURAN/A

5. Pravilno izgovara sve glasoveDANEDJELOMIČNO

6. Pravilno se gramatički izražavaDANEDJELOMIČNO

7. Samostalno se odijeva i obuvaDANEDJELOMIČNO

8. Zna vezati veziceDANEDJELOMIČNO

9. Samostalno održava osobnu higijenu DANEDJELOMIČNO

10. Može odgoditi ispunjenje nekih svojih želja ili zahtjeva (npr. „Ići ćemo na igralište kad pospremiš sobu“)DANEDJELOMIČNO

11. Ima iskustva u igri s vršnjacimaDANEDJELOMIČNO

Prilozi

ZAHTJEVU PRILAŽEM (odabrati potrebno)

1. Presliku Rodnog lista ili Izvatka iz matice rođenih za dijete te ostalu malodobnu djecu (ukoliko ih je troje ili više u obitelji)

Odaberi

Dodaj datoteku priloga *

2. Knjižica cijepljenja djeteta – preslika

Odaberi

Dodaj datoteku priloga *

3. Liječnička potvrda

Odaberi

Dodaj datoteku priloga *

4. Obrasci Privola/Suglasnost

Odaberi

Dodaj datoteku priloga *

5. Neka druga dokumentacija

a) Medicinska dokumentacija - preslikab) Rješenje

Dodaj datoteku priloga a) Medicinska dokumentacija - preslika *

Dodaj datoteku priloga - b) Rješenje *

Izjavljujem i vlastoručnim potpisom potvrđujem *

da su podaci navedeni u ovom zahtjevu i priloženoj dokumentaciji točni te ovlašćujem Vrtić da iste ima pravo provjeravati, obrađivati i koristiti u skladu sa Zakonom o zaštiti osnovnih podataka i drugim važećim propisima, a u svrhu sklapanja i izvršenja ugovora o ostvarivanju odgovarajućeg programa predškolskog djeteta u vrtiću.

GDPR *

Slažem se sa Pravilima privatnosti

Grad Našice

Kontakt

Zahtjev za upis djeteta u program predškole

Dječji vrtić Zvončić Našice

Područni vrtić Donja Motičina

Područni vrtić Jelisavac

Područni vrtić Podgorač